ענת מכתב 1)

שלום
קוראים לי ענת, אני בת 39 בחיים מקצועי הוא מורה.
במהלך יום עבודה רגיל שלא התאמצתי בו במיוחד התחלתי להרגיש לחץ ודקירות בחזה, וכאב באזור
הצוואר והלסת.

באותו זמן התחלתי להרגיש חום משונה בכתף שמאל ויד שמאל, הרגשתי בחילה וסחרחורות ויובש בפה.
ומהבוקר התחלתי להרגיש מוזר, שהתבטא באופן פיזי כגון:
הפרעות בעיכול, שיעול, הקאות, דפיקות לב, זיעה קרה, חולשה ועייפות מוזרה וקושי בנשימה.

הכאב החזק התחיל לאחר שתלמיד פנה אלי בצורה מעליבה וחצופה
הרגשתי דקירה חזקה בחזה במשך כמה שניות,וכאב חלש יות שנמשך בערך כחצי שעה.
ניסיתי לשכב קצת כדי להרגיע את הכאב אך ללא הצלחה, נלקחתי לקופ"ח ונשארתי לנוח לאחור
האירוע.

בתודה ענת.

רופא המשפחה (מכתב 1)

שלום רב!

לפני כמה ימים החולה ענת באה אליי והתלוננה על כאבים עזים בצד שמאל של גופה בכתף וביד שמאל. שאלתי את ענת במה היא עוסקת והיא אמרה לי שהיא מורה בבית הספר. שאלתי אותה אם היא נמצאת בלחץ מרובה בבית הספר והיא אמרה שיש לה לפעמים עימותים עם תלמידים שגורמים לה להרגשות האלו. שאלתי אותה מה ליווה את התופעות הנ"ל, היא אמרה שיש לה קשיי נשימה, בעיות בעיכול, זיעה מרובה, עייפות ותשישות, הקאות שיעולים ודפיקות לב.
אמרתי לה לנסות להתחמק מעימותים עם תלמידים ועם לחץ יתר
אבל זה לא הפיתרון.
אמרתי לה שאני חושש שמדובר בהתקף לב.
אני אתייעץ על המקרה הזה עם רופא מומחה.

ד"ר אור -רופא משפחה

רופא מומחה(מכתב 1)

לפי הסימפטומים שהמטופלת ענת התלוננה עליהם, אכן מדובר בהתקף לב.
לאחר שבדקתי את ההיסטוריה הרפואית של משפחתה גיליתי שאביה עבר אירוע לב גם ובדם שלו נמצאה כמות גבוהה של כולסטרול אשר גרמה לו לסתימה במערכת כלי הדם.
מחלות לב הינן תורשתיות, ולכן לפי התלונות של המטופלת וההיסטוריה המשפחתית כן מדובר בהתקף לב.
נתונים סטטיסטים על המחלה:
כ- 600,000 ישראלים סובלים מעודף כולסטרול, פחות ממחציתם (240,000) מטופלים בתרופות להורדת כולסטרול.כמחצית מכלל מקרי המוות באירופה (49%), נגרמים עקב מחלות לב וכלי דם (494,382 מקרי מוות בשנת 2002). גם בארה"ב מחלות אלו הן גורם התמותה העיקרי כיום.מחלות לב וכלי דם הן גורם התמותה העיקרי בקרב נשים בכל ארצות אירופה, יותר מאשר סרטן השד.מחלות לב וכלי דם פוגעות ביותר מ- 17 מיליון אנשים בכל שנה – פי 6 יותר מ-HIV/איידס.מחלות לב הן גורם התמותה השכיח ביותר במדינות האיחוד האירופי - הן אחראיות ליותר מ- 744,000 מקרי מוות בכל שנה. אחד מבין שישה גברים (17%) ואחת משבע נשים (16%) ימותו ממחלות אלו.כיום בעולם חיים לפחות 13.2 מיליון אנשים שעברו התקף לב ושסובלים ממחלות לב כליליות. במדינת ישראל כ- 40,000 איש עוברים התקפי לב מידי שנה. במדינת ישראל כ- 17,000 איש נפטרים ממחלות לב מידי שנה.מספר חולי הלב במדינת ישראל מוערך בכ- 400,000.

הטיפול העיקרי לאחר התקף לב הוא צנתור, אני ממליץ שהמטופלת תעבור צנתור כבר בימים הקרובים.

ד"ר דור- הרופא המומחה

רופא המשפחה (מכתב 2)

התייעצתי עם הרופא מומחה.
מה שעברת בתקופה האחרונה זה היה התקף לב.
הלב הוא איבר שרירי שפועל כמשאבה. דם עם חמצן זורם מהריאות אל הלב וממנו זורם אל חלקי הגוף השונים. כאשר החמצן עובר אל רקמות , הדם שאינו עם חמצן חוזר אל הריאות על מנת לחדש את אספקת החמצן, חוזר אל הלב ושוב נדחף אל הגוף כולו וחוזר.
הלב זקוק לחמצן בשביל לעבוד. הדם שנמצא בתוך הלב אינו מספק חמצן לשריר הלב ללב יש כלי דם מיוחדים שנקראים העורקים הכליליים, והם מביאים ללב חמצן. שלושה עורקים ראשיים ועוד עורקיקים קטנים נוספים אחראים להזין את שריר הלב ולבדוק שיעבוד טוב. כאשר אחד או יותר מהעורקים הכליליים נסתם, בדרך כלל בגלל קריש דם בצדדיו, הדם אינו יכול להגיע אל שריר הלב וכך אין מספיק חמצן לשריר הלב. בתוך 20 דקות, אם לא מתחדשת אספקת החמצן, נוצר נזק בשריר הלב ושריר הלב מתחיל למות, מה שגורם להתקף לב. תוצאותיו של התקף לב יכולות להיות איבוד כושר ההתכווצות בחלק של השריר שאספקת החמצן שלו נדפקה.
לאחר ההתייעצות עם הרופא מומחה מה שאני ממליץ לך, ענת, לעשות צנתור.

ד"ר אור -רופא משפחה

ענת (מכתב 2)

לאחר מכתבו של רופא המשפחה והמלצתו לעבור צנתור הלכתי לבית החולים וביקשתי לעבור צנתור לאחר שהתברר לי שמה שעברתי היה התקף לב, שנגרם בגלל עורק שניחסם.
בצנתור הוכנס לירך ימין שלי צינור דק במטרה להרחיב את העורק שנחסם בעזרת בלון קטן שמחובר לראש הצינור.
לאחר הצנתור התבקשתי לקחת תרופות כגון: תרופות נגד טסיות שאחת מהן היא אספירין, ועוד כמה תרופות להורדת כולסטרול בדם.
חוץ מהתרופות, התבקשתי לנוח בבית ולא לעשות כול פעילות פיזית או פעילות הדורשת מאמץ.
ולאחר קבלת הצנתור,התרופות וכמובן לאחר התקופה שהתבקשתי בה לנוח בבית.
באמת הרגשתי יותר טוב הפסיקו הבעיות שהיו לי במערכת העיכול והעייפות המוזרה שהייתה לי פסקה.
אורח החיים שלי השתפר בצורה ניכרת, וכעת אני גם מרגישה בכללית הרבה יותר טוב.

ענת

רופא מומחה (מכתב 2)

הבאתי לכם מחקר שקראתי על התקפי לב ושבץ מוחי:

"תוצאות המחקר לא מלמדות על הסיבות לסבירות הגבוהה לשבץ שנצפתה, אך הם מניחים כי אחת הסיבות היא העובדה שהרופאים ומטופליהם לא מייחסים חשיבות מספקת למעקב רפואי סדיר לאחר התקף הלב, והם אינם עוקבים אחר בעיות לב נוספות שייתכן ונוצרו בעקבות ההתקף.תוצאות המחקר מראות כי אנשים שסבלו מהתקף לב נמצאים בסיכון גבוה ללקות בשבץ במהלך החודש הראשון להחלמתם, ורמת הסיכון נשארת יציבה עד לשלוש שנים.ד"ר רוג'רס-עורכת המחקר, אומרת כי הרופאים צריכים לדאוג למטופליהם לתת להם את התרופות ולהסביר את החשיבות בנטילת התרופות. מנגד היא אומרת כי הרופאים צריכים לשקול בכובד ראש את מתן התרופות לדילול הדם, מכיוון שהן עלולות לגרום לדימומים, אך הן גם טובות למניעת התקפי לב נוספים.הדבר החשוב ביותר היא לדבוק בטיפול שניתן לחולה ולשנות את סגנון החיים כדי לשמור על לב בריא."

זו ההצעה שלי - המטופלת תמשיך לקחת את התרופות שניתנו לה לאחר הצנתור, ותמשיך לעשות מעקב בביה"ח כדי לעקוב אחר פעילות הלב שלה ולגלות אם יש, בעיות אשר נגרמו מהתקף הלב.

ישנם כמה גורמי סיכון גבוהים לקבלת התקף לב אשר אינם תלויים בתרופות והם:

גיל מבוגר – מעל ל-83% מהאנשים הנפטרים ממחלת לב כלילית הם בני 65 ומעלה.

מין זכר (מגדר) – גברים נתונים לסיכון גבוה יותר ללקות בהתקף לב; הם לוקים בהתקפי לב בשלב מוקדם יותר בחייהם.

תורשה ילדים להורים שלקו במחלת לב בגיל צעיר חשופים לסיכון גבוה יותר לפתח בעצמם מחלת לב.

מכיוון שהמטופלת היא נקבה בת 39, גרומי הסיכון שלה עדיין נמוכים, אך כאשר מסתכלים על ההיסטוריה הרפואית של אבא רואים שהוא עבר התקף לב. - תורשה.


וישנם גם גורמי סיכון לקבלת התקף לב אשר אפשר לטפל בהם בעזרת תרופות:

יתר כולסטרול בדם – עודף כולסטרול בדם הוא גורם הסיכון המשמעותי ביותר ללקות במחלת לב.

עישון – הסיכון אצל מעשנים לפתח מחלת לב כלילית גדול פי 2-4 מהסיכון אצל לא מעשנים.

יתר לחץ דם – לחץ דם גבוה מגדיל את העומס על שריר הלב ובכך גורם לו להתעבות ולאבד מגמישותו.

וישנם המגבירים את גורמי הסיכון להתקף לב:

מתח נפשי ולחץ – התגובה למצבי מתח ולחץ עלולה להוות גורם סיכון למחלת לב.

אלכוהול – צריכת כמות גדולה מדי של אלכוהול עלולה להעלות את לחץ הדם, לגרום לאי-ספיקת הלב ולהוביל לשבץ מוחי.

המטופלת צריכה לנוח כמה ימים בבית, לאכול וכל בריא לא שומני מדי ואוכל רב בכולסטרול.

ד"ר דור- הרופא המומחה

רופא מומחה (מכתב 3)

לרופא המשפחה:
לאחר הצנתור אם המטופלת עדיין סובלת מתשישות נתן לטפל בדרך נוספת שהיא ניתוח מעקפים - לטיפול בעורקים סתומים לאחר ניסיון הצנתור
ניתוח מעקפים הוא ניתוח שבו המנתח משתיל נתיב נוסף לדם, בכדי לספק דם לאיבר שאספקת הדם אליו נפגעה על ידי הצרות או חסימה בכלי הדם.
כאשר יש הצרות או חסימה בכלי שמספק דם לאיבר מטרה חשוב בגוף נגרם נזק כתוצאה מחוסר באספקת חמצן.בכלי דם קטנים (כמו בלב) או עם מחלה ארוכה ומפושטת יש צורך לעקוף את החסימה בניתוח מעקפים.
את המעקף ניתן לעשות או על ידי העברת אספקת הדם ממקום אחד לשני או על ידי לקיחת עורק או וריד ממקום אחד בגוף וחיבורו מחדש לעורק משני עברי הסתימה. כלי הדם המשמש למעקף נלקח מאזור שימשיך לתפקד היטב גם בלי הווריד או העורק שנלקחו ממנו, כמו למשל הרגל.
שתלי המעקפים עלולים להיסתם, חודשים או שנים לאחר הניתוח. כלי הדם המושתל נחשב כפתוח לזרימת הדם. היווצרות סתימה בכלי הדם המושתל מושפעת ממספר גורמים, סוג כלי הדם שנלקח להשתלה עורק או וריד, גודלו של העורק אליו מתחבר כלי הדם המושתל וגורמי סיכון כגון עישון, סכרת ויתר שומנים בדם, שימוש מושכל בתרופות וכמו כן איכות החבור בניתוח.
באופן כללי: כאשר נעשה שימוש בעורק דופן החזה השמאלי הוא נשאר "פתוח" כעבור 10 שנים בלמעלה מ - 90% מהמנותחים. לעומת זאת רק כ 50% מן הוורידים נשארים פתוחים כעבור 10 שנים.

בהצלחה,

ד"ר דור -רופא מומחה.